Umferðarslys
Bótaréttur tjónþola á hendur tryggingafélögum vegna líkamstjóns í bílslysum er mjög ríkur.
Ökumaður, farþegar, sem og aðrir sem verða fyrir líkamstjóni í bílslysi eiga að jafnaði rétt á slysabótum jafnvel þótt annað kunni að gilda um tjón á bifreiðinni sjálfri.
Þá er það útbreiddur misskilningur að ökumaður bifreiðar sem er í órétti eigi ekki rétt á bótum vegna líkamstjóns sem hann verður fyrir.
Þá er vert að minnast á það að ef bíl er ekið á hjólandi eða gangandi vegfaranda er bótaréttur viðkomandi hinn sami og farþega í ökutæki sem verður fyrir slysi.
Bætur vegna slyss
Uppgjör og upphæð bóta vegna bílslysa fer fram samkvæmt skaðabótalögum, matsgerð og öðrum gögnum. Fyrir hönd umbjóðenda okkar gerum við kröfu á tryggingafélagið um bætur þegar matsgerð liggur fyrir. Tryggingafélög taka sér yfirleitt nokkrar vikur í að svara kröfubréfum og afgreiða bótakröfur.
Bætur skiptast almennt í eftirfarandi flokka:
Bætur vegna tímabundins atvinnutjóns:
Bætur sem greiddar eru vegna tekjumissis á þeim tíma sem tjónþoli er óvinnufær í kjölfar slyssins. Miðað er við raunverulegt tekjutap á tímabilinu frá slysdegi þar til vinnufærni hefur náðst að nýju.
Þjáningabætur (tímabundið ófjárhagslegt tjón):
Þessar bætur eru greiddar vegna tímabundins ófjárhagslegs tjóns, svo sem sársauka, óþæginda og skerðingar á lífsgæðum á meðan á bata stendur. Hér er um að ræða bætur fyrir líkamlegar og/eða andlegar þjáningar sem tjónþoli verður fyrir strax í kjölfar slyssins og á meðan á meðferð stendur.
Miskabætur (varanlegur miski):
Mat á varanlegum miska er eingöngu læknisfræðilegt mat. Við matið er einkum stuðst við miskatöflu Örorkunefndar. Miskabætur eru greiddar vegna varanlegrar skerðingar á líkamlegri eða andlegri færni sem rekja má til slyssins, óháð áhrifum á tekjuöflun.
Bætur vegna varanlegrar örorku:
Þessar bætur eru greiddar vegna varanlegrar skerðingar á getu til að afla tekna. Við matið er litið til þess hvernig ætla má að starfshæfni og tekjuöflun tjónþola hefði þróast ef slysið hefði ekki átt sér stað, samanborið við hvernig hún er eftir slysið að teknu tilliti til varanlegs líkamstjóns og þeirra áhrifa sem það hefur á framtíðartekjur.
Ferli máls vegna afleiðinga bílslyss
Ferli slysamála tekur að jafnaði um tvö ár. Fyrsta skrefið er að tilkynna slysið til þess tryggingafélags sem á í hlut. Í kjölfarið óskum við eftir samskiptaseðli frá heilsugæslu, sjúkrahúsi, Landspítala eða Læknavaktinni vegna fyrstu komu þinnar til læknis eftir slysið. Að því loknu tekur tryggingafélagið afstöðu til bótaskyldu.
Þegar félagið hefur viðurkennt bótaskyldu er fyrst hægt að óska eftir endurgreiðslu á útlögðum kostnaði, svo sem kostnaði vegna læknisheimsókna, sjúkraþjálfunar og lyfseðilsskyldra lyfja.
Að jafnaði fer málið síðan á bið hvað varðar frekari gagnaöflun þar til um það bil 10–12 mánuðir eru liðnir frá slysdegi. Á þessum tímapunkti er yfirleitt talið að stöðugleikapunkti hafi verið náð og unnt sé að meta hvort um varanlegar afleiðingar sé að ræða. Þá hefjum við frekari gagnaöflun og biðjum um lokavottorð frá heilsugæslu eða sérfræðilæknum. Í vottorðinu koma fram afleiðingar slyssins, meðferð og batahorfur, auk upplýsinga um fyrra heilsufar sem kunna að skipta máli við matið.
Síðan hefst matsferlið sjálft. Við útbúum þá gagnapakka fyrir matsmenn sem nýtast þeim við mat á afleiðingum slyssins, einkum varanlegum afleiðingum. Ef um bílslys er að ræða fer matið fram samkvæmt skaðabótalögum.
Matsferlið tekur almennt um sex mánuði. Það hefst með því að matsbeiðni er send tryggingafélaginu til staðfestingar. Matsmenn vinna síðan úr öllum fyrirliggjandi gögnum og framkvæma læknisskoðun og viðtal við þig áður en þeir leggja mat á varanlegar afleiðingar slyssins. Niðurstaða matsmanna er sett fram í skriflegri matsgerð.
Á grundvelli matsgerðarinnar gerum við síðan kröfu á tryggingafélagið um bætur.